Наружные лекарственные формы

В настоящее время наиболее часто применяются следующие лекарственные формы: 1. растворы 2. пудра 3. взбалтываемые взвеси 4. аэрозоль 5. крем 6. мазь 7. гель 8. паста 9. лак 10. пластырь.

РАСТВОРЫ

Водный раствор применяют в виде примочек, влажно-высыхающих повязок, согревающих компрессов.

Примочки применяют следующим образом: марлю, сложенную в 5-6 слоев, смачивают холодным раствором и накладывают на пораженный участок. Через 10-15 минут процедуру повторяют. Такие мероприятия проводятся в течение 1-1, 5 часов, затем делают перерыв на 3 часа. В результате испарения воды происходит охлаждение кожи и, следовательно, сужение сосудов, что приводит к уменьшению воспаления. Примочки назначают при остром воспалении, проявляющемся мокнутием, отеком, гиперемией.

Влажно-высыхающая повязка отличается от примочки тем, что на влажную марлю прибинтовывается тонкий слой гигроскопичной ваты. В результате испарение замедляется, поэтому влажно высыхающие повязки накладывают на 4 часа.

Согревающий компресс представляет собой примочку, на которую накладывают полиэтиленовую пленку, толстый слой серой ваты и прибинтовывают. С целью герметизации каждый следующий слой после примочки должен быть больше по площади. В отличие от примочки и влажно-высыхающей повязки компрессы применяются для разрешения инфильтрации и отсасывания экссудата, поскольку прекращается испарение, что приводит к согреванию кожи и расширению сосудов.

Спиртовой раствор применяют для смазывания и обтирания кожи, а также для согревающих компрессов.

ПУДРА – это химически нейтральный порошок растительного или минерального происхождения. В настоящее время эта форма применяется относительно редко. Растительные порошки представлены крахмалами, минеральные – окисью цинка и тальком (Рец. 1). Косметические пудры имеют сложный состав и не обладают лечебными свойствами порошков. С целью равномерного попадания порошка на очаг поражения его наносят из банки, завязанной марлей. Порошки высушивают и обезжиривают кожу благодаря гигроскопичности. В результате усиливается испарение и происходит охлаждение кожи, что вызывает сужение сосудов и уменьшение воспаления. В связи с этим пудры назначают при активной гиперемии, чувстве жжения и зуда, повышенном сало и потоотделении. Вместе с тем следует отметить, что крахмалы нельзя вводить в пудры при выраженном пототделении поскольку они подвергаются брожению и приобретают клейстероподобное состояние. Пудры противопоказаны при мокнущих процессах  в связи с тем, что при смешивании с экссудатом образуются комки, раздражающие эрозивные поверхности.

ВЗБАЛТЫВАЕМЫЕ ВЗВЕСИ – это суспензии индифферентных порошков в воде или масле.

Водная взвесь (болтушка) включает в себя воду, нерастворимые в ней порошки и глицерин (Рец. 2). Болтушку наносят 2-3 раза в день ватно-марлевым тампоном на очаги поражения (нельзя применять при мокнутии!), удаляют смыванием водой. В результате испарения воды болтушка действует как примочка, по прекращении испарения начинает оказывать эффект как пудра, поскольку благодаря глицерину порошки прочно удерживаются на поверхности кожи. Таким образом, болтушка оказывает более длительный противовоспалительный эффект, чем пудра.

Масляная взвесь применяется в виде цинкового масла, которое представляет собой суспензию окиси цинка в растительном масле (Рец. 3). Наиболее эффективны невысыхающие масла (персиковое, оливковое), менее-полувысыхающие (подсолнечное и высыхающие (льняное, касторовое).

Масляную взвесь назначают на пересушенную и незначительно воспаленную кожу.

АЭРОЗОЛЬ

Аэрозоль – это дисперсная система, состоящая из газовой среды, в которой взвешены твердые или жидкие частицы. Аэрозоль находится под давлением в специальном баллоне с клапанным устройством, применяется 2-4 раза в день.

КРЕМ

Наиболее широко применяется охлаждающий крем типа «масло в воде» (кольд крем), содержащий в равных частях ланолин, воду и растительное масло (Рец. 4). Существуют также естественные эмульсионные кремы типа «масло в воде» – сливки, сметана, которые охлаждают кожу за счет испарения. В результате охлаждения кожи происходит сужение сосудов, поэтому кольдкрем показан при острых воспалительных процессах, не сопровождающихся мокнутием. Кроме того, за счет ланолина он смягчает кожу.

МАЗЬ

Мазь представляет собой соединение жировой основы с лекарственным веществом. Жировая основа должна быть химически нейтральной и иметь мягкую консистенцию, не изменяющуюся под влиянием температуры тела. Наиболее широко применяются вазелин и ланолин. Вазелин – это жироподобное вещество, являющееся продуктом перегонки нефти, очищенной от примесей (Рец. 5). Ланолин – жировое вещество, получаемое из овечьей шерсти, характеризующееся густотой и вязкостью. В связи с этим его применяют  в смеси с вазелином или растительным маслом. Безводный ланолин впитывает воду. Под названием ланолин подразумевается водный ланолин, содержащий 30% воды (Рец. 6). В качестве жировой основы применяют также свиное нутряное сало (оно достаточно быстро прогоркает), пчелиный воск и спермацет (получают из жира полостей черепа кашалота). Последние используются для приготовления цератов – плотных мазей, имеющих высокую температуру плавления и применяемых в условиях жаркого климата.

При нанесении мази на кожу прекращается испарение, уменьшается теплоотдача, сосуды расширяются, усиливается кровоток, пассивная гиперемия переходит в активную. В связи с этим мази на традиционных основах применяются при хронических процессах, характеризующихся застойной гиперемией и инфильтрацией. Кроме того, мазь размягчает корки и чешуйки, мацерирует роговой слой, увеличивая его проницаемость для фармакологических средств, введенных в жировую основу.

В исключительных случаях мазь назначают при острых воспалительных процессах, сопровождающихся корками, болевыми ощущениями при наличии экзогенной инфекции или эктопаразитов.

В настоящее время широко применяются синтетические основы для мазей: полиэтиленгликоли, производные целлюлозы, фосфолипиды, силикон. Они химически стабильны в отношении кислот и щелочей, не окисляются, не разлагаются бактериями, достаточно быстро проводят в кожу лекарственные средства. Кроме того, они в меньшей степени задерживают испарение, хорошо эмульгируются и поэтому могут применяться и при подостром воспалении.

ГЕЛЬ

Гель (желе) -студенистая безжировая лекарственная форма на основе гидрофильных коллоидов, по механизму действия приближающаяся к болтушке. Для изготовления гелей применяют высокомолекулярные полимеры, в которые добавляют различные лекарственные средства (антибактериальные, фунгицидные и прочие ).

ПАСТА

Паста – тестообразная лекарственнная форма, содержащая индифферентные порошки и мазевую основу в равных количествах. Наиболее часто применяется официнальная цинковая паста, в состав которой входят окись цинка, крахмал и вазелин (Рец. 7). При введении в эту пасту какого-либо фармакологического средства она приобретает соответствующее другое название: нафталановая (Рец. 8), дегтярная (Рец. 9) и т. п. Пасту наносят на пораженный участок шпателем 1 раз в день (не рекомендуется применять ее на участки кожи, густо покрытые волосами), удаляют ватой, пропитанной растительным маслом.

Порошки в составе пасты способствуют испарению, усилению теплоотдачи и, следовательно, сужению сосудов и уменьшению воспаления. За счет жировых веществ увеличивается проницаемость эпидермиса для лекарственных препаратов, размягчаются корки и чешуйки. В связи с вышеизложенным паста применяется при подостром воспалении, не сопровождающимся мокнутием.

ЛАК

Лак -это жидкость, которая при нанесении на кожу быстро высыхает с образованием прочно удерживающейся пленки. По своему механизму действия лак аналогичен мази, однако имеет преимущества в тех случаях, когда необходимо применение сильнодействующих лекарственных средств на ограниченный участок поражения (Рец. 10).

ПЛАСТЫРЬ

Пластырь-густая, вязкая, липкая масса, получаемая путем сплавления в тех или иных вариантах ланолина, воска, канифоли, каучука, смол и других веществ. Действие пластыря на кожу аналогично действию лака, но выражено более сильно.