Во время беременности происходят иммунологические, эндокринные, метаболические и сосудистые изменения, которые вызывают кожные поражения.
Физиологические изменения
А. Зуд
1. встречается часто во время беременности (в ранние сроки)
2. возможно из-за влияния эстрогенов на печень
Б. Гиперпигментации
1. у 90% женщин
2. повышен уровень меланоцит стимулирующего гормона
3. акцент на ареолы, гениталии
4. обычно регрессирует после родов
В. Мелазма
1. у 70%
2. при оральных контрацептивах
Г. Гирсутизм
1. лицо, конечности, спина
2. регресс через 6 месяцев
Д. Изменения ногтей
Е. Повышение активности потовых желез
1. милиария
2. дисгидроз
3. гипергидроз
Ж. Повышение активности сальных желез – обострение акне
З. Стрии
1. у 90% (повышена адренокортикальная активность)
И. Сосудистые нарушения
Дерматозы, встречающиеся только при беременности
А. герпетиформное импетиго
1. реминесценция пустулезного псориаза
2. нет в анамнезе псориаза
3. связано с гипопаратиреоидизмом и гипокальцимией
4. системные расстройства-тошнота, температура, диарея, рвота
5. эритематозные бляшки в области сгибателей с пустулами по периферии
6. стопы, кисти, лицо – чистые
7. пустулы Когоя
8. лечение-преднизолон-30-40 мг
Б. внутрипеченочный холестаз (зуд, экскориации)
Специфические дерматозы беременных
А. полиморфные высыпания (пруригинозные, уртикарные, папулы, бляшки)
Б. пемфигоид беременных
1. аутоиммунный дерматоз, связанный с пемфигоидом (1: 60000)
2. зудящие эритематозные кольцевидные или полициклические бляшки, на фоне которых пузыри
В. пруриго беременных
Дерматозы, обостряющиеся при беременности
А. воспалительные дерматозы (АД, псориаз, акне, узловатая эритема)
Б. инфекции (вирусы, бактрии, грибы)
В. аутоиммунные заболевания
Г. метаболические болезни (поздняя кожная порфирия, акродерматит энтеропатический)
Д. болезни соединительной ткани