Автор: 
Пятно (macula) характеризуется изменением окраски кожи без изменения ее рельефа и консистенции. Цвет кожи в основном зависит от величины кровотока и количества пигмента. В связи с этим выделяют сосудистые пятна, пигментные, а также искусственные, образующиеся в результате экзогенного или эндогенного проникновения в кожу химических красящих веществ.
Сосудистые пятна классифицируют на гиперемические, ишемические, геморрагические и телеангиэктазии.
Гиперемические пятна развиваются в основном как воспалительные, реже – по рефлекторному механизму (эритема стыдливости). По размерам выделяют розеолу (до двух см в диаметре) и эритему (более двух см в диаметре).
Ишемические пятна встречаются редко и связаны как правило со спазмом сосудов или их врожденным отсутствием на отдельных участках (пороки развития).
Геморрагические пятна развиваются по двум механизмам – per rexin и per diapedesin. В первом случае выход форменных элементов за пределы кровяного русла происходит вследствие разрыва сосудов, во втором – в результате нарушения проницаемости сосудистой стенки. Все разновидности геморрагических пятен называются пурпурой. Вместе с тем выделяют пятна до 1 см в диаметре – петехии, более 1 см – экхимозы и обширные кровоизлияния – суггиляцио. При диаскопии геморрагические пятна не исчезают.
Телеангиэктазии представляют собой паралитически расширенные мелкие сосуды (венулы, капилляры, артериолы) или новообразование сосудов. Артериолы проявляются небольшими ярко-красными элементами, не возвышающимися над уровнем кожи; венулы несколько шире голубоватого оттенка, нередко выступают на поверхности кожи. По форме различают линейные, древовидные и паукообразные телеангиэктазии. Причинами их развития являются генетические факторы (сосудистый невус), гормональные (беременность, терапия эстрогенами, кортикостероидами) и физические (актинические, ионизирующее излучение?).
Пигментные пятна образуются при повышенном количестве меланина (гиперпигментные пятна), при пониженном (гипопигментные) и при отсутствии меланина (депигментные).
Гиперпигментные пятна могут быть врожденными (родимые пятна) или приобретенными (хлоазма, веснушки). Врожденные депигментные пятна носят название частичного альбинизма, приобретенные – витилиго. Гипопигментные первичные пятна (лейкодерма) встречаются редко и связаны, как правило, с нейроэндокринными расстройствами, что объясняется регуляцией меланогенеза симпатической нервной системой и гормонами гипофиза.
Искусственные пятна наиболее часто возникают при попадании химических красящих веществ в кожу экзогенно (татуировка, следы пороха), реже – эндогенно (отложение каротина, серебра, висмута).
Волдырь (urtica) представляет собой бесполостной элемент, развившийся в результате острого ограниченного отека сосочкового слоя. Волдыри могут быть розовой окраски различной интенсивности или белой. Белый цвет свидетельствует о выражености отека, приводящего к сдавлению сосудов и оттоку крови. Волдыри существуют несколько часов и разрешаются, не оставляя никаких изменений на коже. Очертания волдырей круглые, овальные или неправильные, величина самая разнообразная. Как правило, они сопровождаются зудом, однако экскориации никогда не встречаются.
Пузырь (bulla) — это полостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи или слизистыой оболочки, образующийся интра- или субэпидермально. Содержимое его серозное, прозрачное или мутное, иногда с примесью крови. В пузыре различают покрышку, полость и дно. Он может быть полушаровидным, напряженным или плоским, дряблым. Величина пузырей варьирует от мелкой горошины до куриного яйца и более. Для развития пузыря необходимо предварительное разрушение межклеточных или дермоэпидермальных связей. Это может произойти в результате действия экзогенных физических или химических факторов, приводящих к некрозу эпидермоцитов и их разъединению, а также вследствие аутоиммунных процессов, генетических дефектов (акантолиз, эпидермолиз).
Везикула (vesicula) представляет собой полушаровидное, слегка возвышающееся над уровнем кожи, полостное образование величиной от булавочной головки до мелкой горошины. Образуется интраэпидермально по следующим механизмам: спонгиоз (межклеточный отек), внутриклеточный отек, баллонная дистрофия.
